睡眠时心律不齐也可能增加癫痫风险《新闻》

发布时间：2020-09-14 21:34:59 阅读：次来源：电工刀厂家

网导读：长期以来，医生把癫痫归类为脑部疾病，不过凯斯西部保留地大学的研究者近期发现，自主神经系统的一部分功能在癫痫未发作时也存在差异。神经系统这种非自主划区的连接......

呼吸性窦性心律不齐并不罕见，而近期一项研究发现，这种现象在癫痫患者中更常见，并且副交感神经系统的活跃可能和癫痫存在密切关系。这一研究结果对植入电极刺激迷走神经这一治疗癫痫的手段提出了质疑。

长期以来，医生把癫痫归类为脑部疾病，不过凯斯西部保留地大学的研究者近期发现，自主神经系统的一部分功能在癫痫未发作时也存在差异。神经系统这种非自主划区的连接可能具有诊断意义，并且有助于治疗这种疾病，以及进一步理解癫痫猝死（SUDEP）。这一研究结果在线发表于神经生理学杂志。

我们所有关于癫痫心率变异的研究结果，均指出睡眠时副交感神经系统活动增加。研究作者RobertoFernándezGalán表示，但是我们不知道这种异常是否会作为癫痫的补充，还是与疾病一致，或是病因的一部分。

具体而言，副交感神经系统可以调节心率，而在癫痫儿童群体中，睡眠期间心率下降较健康儿童更为明显。

令他们吃惊的是，研究者同样发现，一些被诊断为神经系统正常，但也存在类似调节模式和低心率的儿童，此后被诊断为癫痫。这一发现提示，儿童副交感神经系统的变化在癫痫发作之前便已开始。

研究详情

研究组纳入了91名全身性癫痫的儿童和青少年及25名神经系统正常的儿童，并分析他们在30分钟睡眠的第二阶段（浅睡眠阶段）的心电图。没有受试者在这一期间出现痫性发作。

研究人员发现，呼吸性窦性心律不齐（即吸气时心率加快，呼气时心率减慢）在癫痫患者中更为常见，并且这些人的心率也显著更慢。

研究者表示，与未患有癫痫的患者相比，这些改变与儿童癫痫患者迷走神经的活跃相一致。迷走神经作为副交感神经系统的主干，活跃度越高，心率越慢，特别是在呼气时。

此外，研究者发现两组儿童之间血压并无差异，这一结果表示交感神经系统并未参与其中。研究中所有儿童均在为期30分钟的睡眠中接受了脑电图检测，同样没有发现异常活动。

研究意义

Galán表示，通过进一步界定癫痫患儿和非患儿之间呼吸性窦性心律不齐的分歧，他们或许可以定义阈值或生物标志物，来诊断出癫痫高风险患者。

研究者称，这一研究结果同样提出了一种可能性，即控制自主神经系统的药物或许有助于控制癫痫。KennethLoparo及SamdenLhatoo等人的研究已经证实，自主神经功能失调可能对SUDEP的发生有一定责任，而这是癫痫无法控制的患者死亡的最常见原因。

这可能是一项关键因素，研究者表示，痫性发作之后，心率和呼吸明显下降。如果它们的下降水平已经很低了，并且还在进一步下降的话，那么这可能会导致患儿在1分钟或更久的时间内没有呼吸或脉搏。

在成人癫痫患者中，严重者有时会通过植入电极刺激迷走神经进行治疗，这会反过来刺激大脑。这种治疗缓解了大约30%患者的病情，但另一些患者并无获益，有些患者的病情甚至出现恶化。

通过我们得出的最新研究结果，我们呼吁慎用这种治疗，Galán表示，这种植入物或可在睡眠期间进一步减慢心率。